Brucellose

Il s'agit d'un cas de brucellose chronique chez un patient de 38 ans, initialement évoqué devant un syndrome fébrile prolongé associé à des arthralgies et une organomégalie. La brucellose, zoonose transmise principalement par la consommation de produits laitiers non pasteurisés ou contact direct avec des animaux infectés, présente ici un tableau trompeur de forme systémique avec atteinte endocardique (végétation valvulaire). Le diagnostic différentiel inclut la tuberculose, le lymphome, l'endocardite infectieuse à germes lents et certaines parasitoses. La prise en charge repose sur une antibiothérapie combinée prolongée (doxycycline associée à la rifampicine ou aux aminosides) pour prévenir les récidives. La physiopathologie repose sur la persistance intracellulaire des Brucella au sein des macrophages, permettant une dissémination hématogène continue. Le pronostic dépend de la précocité du traitement et de l'absence de complications focales irréversibles comme l'atteinte valvulaire ou les spondylodiscites.